CLASIFICACIÓN DE LOS DIASTEMAS

Se clasifican según el tamaño en : a) pequeños, cuando la separación es igual o menor a dos milímetros, b) medianos, cuando la separación esta entre 2 y 6 mm y c) grandes, cuando la separación excede los 6mm.

Además  los diastemas pueden ser simetricos o asimétricos. Diastemas simetricos son auqellos que poseen espacios  iguales por mesial o distal, y diastemas asimétricos son los que , por tener dientes de diferentes tamaños , movilidad, trauma u otras causas,tienen espacios de separación desiguales.

Estos últimos son de coreccion mas dificultosa  para lograr una buena armonía  de la sonrisa. Con respecto  al tamaño de los dientes  que delimitan el diastema se pueden presentar varias situaciones clínicas  derivadas del hecho que pueden  que debe existir  siempre una relación armonica  entre el largo y el ancho  de los incisivos . en los incisivos superiores el largo es aproximadamente entre un 25 y un 35 % superior al ancho  y al realizar el cierre del diastema  generalmente se aumenta el ancho  pero no el largo.

TRATAMIENTO

El cierro de un diastema se realiza se realiza incrementando el tamaño dentario mediante  tecnología adhesiva. Este aumento puede hacerse con : a) con el agregado de composite a mano alzada, b) preparando dos incrustaciones  de porcelana por cocción que luego serán fijadas con cemento de composite. C) con incrustaciones de composite dejadas con cemento dual y d) mediante carillas de compiste o porcelana.

AGREGADO DE COMPOSITE

Los diastemas pequeños pueden cerrarse  fácilmente con composite de micropartículas ya que allí no incide demasiado la transmisión  de luz y el efecto grisáceo  del reflejo del fondo de la boca. El cierre de un diastema mediano  exige el bloqueo de  del efecto gris para lograr  una buena estética. Para ello se puede utilizar a) una composite hibrido, opaco b) la coloración de un opacificador en forma de sándwich entre dos capas de composite y c) agregado de una pequeña cantidad  de dióxido de titanio  al composite para hacerlo  más opaco , para bloquear la translucidez grisácea. Este composite hibrido puede recubrirse  con un composite translucido y de micropartículas para obtener una buena terminación.

TECNICA : PREPARACION:

L a preparación del diente comienza con una limpieza con cepillo o brochita y pasta de pómez sin fluor y continua con una asperizacion superficial del esmalte  en las zonas donde se realiza  el incremento dentario . Si son dos insicivos centrales  y se va a cerrar el diastema mesial  la asperizacion abarcara el tercio mesial de la cara labial, toda la cara proximal y el tercio mesial de la cara lingual de cada uno de los dientes. Se utiliza una piedra diamantada troncocónica, de grano mediano, con presión de corte muy leve para no producir desgaste. La asperizacion tiene como objetivo eliminar una capa de unos pocos micrómetros del esmalte contaminado por estar encontacto  con el medio bucal y crear una superficie más apta para el grabado acido.