1.       Preparación del lecho receptor

·         Infiltración de anestésico con adrenalina en el vestíbulo apicalmente a la línea mucogingival y en las papilas.

·         Se marca con un disector el lecho receptor a preparar, teniendo en cuenta que debe ser lo más ancho posible, sin comprometer la encía marginal vestibular de dientes adyacentes sanos. Si la indicación es para recubrimiento radicular el borde superior del

·         Se procede a disecar con un bisturí y hoja de 15 un colgajo de espesor parcial siguiendo los limites prefijados y llegando de 6 a 8mm apical a la línea mucogingival. Este colgajo es cortado en su base y se disecan las posibles inserciones musculares para conseguir un lecho inmóvil a la tracción del labio.  

·         Se procede al raspado y alisado meticuloso de la raíz eliminando el epitelio del surco y los restos de adherencia epitelial remanentes, así como todo tipo de depósitos y cemento necrótico.

2.       Obtención del injerto

·         Se prepara con papel de aluminio estéril un patrón que tenga la misma forma que el lecho receptor. El tamaño elegido será ligeramente para compensar la contracción inicial del injerto, que será tanto mayor cuanto más grueso sea el espesor obtenido.

·         Se procede a la infiltración con anestésico del paladar en la región que será la zona donante. Se pega el patrón previamente preparado distalmente a las arrugas palatinas y cerca, pero no en contacto, de la encía marginal. Se dibuja con una hoja de bisturí de 15 el contorno del patrón y se retira este. A continuación se repasa y se profundiza 1mm de incisión.se debe infiltrar anestésico en el centro del injerto antes  de disecarlo para facilitar el despegamiento y mejorar  la hemostasia. El injerto comienza a disecarse con la hoja 15 procurando mantener el plano adecuado y el espesor del injerto deseado constante

 

·         Una vez que el injerto se haya liberado se le coloca una sutura en la esquina mesial y coronal que entra por epitelio y sale por el conectivo, con objeto de poder identificar posteriormente las dos partes, luego se sumerge envuelto en una gasa en un recipiente con suero fisiológico.

 

3.       Protección del lecho donante

·         En primer lugar se realiza una comprensión de la zona para conseguir  una buena hemostasia. Una vez hecho esto se realiza una inspección  para detectar arteriolas sangrantes  en cuyo caso se infiltran localmente un poco de anestesia con adrenalina en una concentración menor  a 1:80.000 y se ligan o electrocoagulan  en caso de necesidad, posteriormente se prepara una malla de sutura reabsorbible como una tela de araña que va desde los labios a otros de la herida donante.

 

4.       Colocación del injerto

·         El injerto es preparado retocando su forma y eliminando restos de panículo adiposo procurando un espesor uniforme para lo que se puede utilizar un depresor de lengua con el que delimitar el plano. Se fija en la posición adecuada con puntos sueltos o con una sutura continua suspensoria peridentaria en la cual los cabos que pasan de vestibular a lingual y viceversa lo hacen siempre a través de las papilas con lo cual tiende a fijarse el injerto al lecho en posición, es conveniente también colocar puntos en forma de x  que cruzan todo el injerto y se anclan peridentariamente y en el periostio o fibras musculares del fondo del vestíbulo y que permiten adaptarlo perfectamente al lecho.  

·         Se hace una comprensión con una gasa humedecida con suero salino durante 5 minutos sobre el injerto